副鼻腔炎(蓄膿症)-鼻の病気と症状｜神戸市中央区｜耳鼻咽喉科・アレルギー科｜きむ耳鼻咽喉科

副鼻腔の前頭洞は、下に出口のあるフラスコ型で液体は溜まりにくい構造ですが、一度、溜まると瓶に水を入れ逆さまにしたような状態になり排液が困難になります。

上顎洞は、上に出口のあるフラスコのような構造をしており、膿や粘液が中に溜まるとなかなか排液できません。
膿がたまりやすく、副鼻腔内の鼻汁の排出がうまくいかなくなると頬部痛や頭痛になります。

ではどうやって、フラスコ形状の副鼻腔に入った異物を排出しているのでしょうか？
それは、副鼻腔粘膜には線毛があり、線毛運動によって鼻水、異物などをベルトコンベアーの様に輸送します。

線毛の周囲はさらさらした漿液のゾル層があり、その上にねばねばした粘液のゲル層が浮かんでいるような構造になっています。
ゲル層全体がベルトコンベアーのように一定方向に動くことで鼻に入ったゴミや花粉やウイルスは、このゲル層の上にのっかって4～5時間かけて喉に送られ、飲み込まれたり、痰としてはき出されます。

線毛運動は、乾燥と低温、喫煙などで障害されます。

冬、乾燥し寒くなると、線毛運動の速度が低下し、鼻や喉の上皮にウィルスがつきやすくなります。 線毛運動機能の低下によって、異物が排出できなくなり、炎症が起ります。
炎症により鼻腔との道をふさぎ、さらに炎症が治りにくくなるという悪循環におちいります。この状態が慢性副鼻腔炎、蓄膿症です。
線毛運動が障害されていると慢性副鼻腔炎や慢性気管支炎などがほぼ確実に起こります。

 

線毛運動がスムーズに動くには、ゾル層とゲル層のバランスが重要になります。

慢性副鼻腔炎で炎症が長引くとゾル層が減り、ゲル層が増えます。（加齢 によってもゾル層が減り、ゲル層が増えます。）ゾル層が薄いと線毛がゲル層に刺ります。
すると、ゲル層は動くことが困難になり正常に機能しなくな ります。
これにより鼻からのどに流れる分泌液はねばねばしてきます。この変化はリモデリングと呼ばれ、不可逆的で副鼻腔炎は治っても元に戻らず、慢性副鼻腔炎の手術後痰の切れが悪い、あるいは高齢者の方に多い後鼻漏の多くの原因になります。